Bolest zubu může vyřadit vojáka stejně spolehlivě jako poraněný kotník. Praporčice Kateřina Votrubová, jediná dentální hygienistka Armády České republiky ve služebním poměru, vysvětluje, proč je péče o dutinu ústní nedílnou součástí bojeschopnosti, jaké tiché hrozby se skrývají v parodontu a proč systematická prevence šetří nejen zdraví vojáků, ale i miliony korun z veřejných prostředků.

Video: Rozhovor s dentální hygienistkou Armády České republiky prap. Kateřinou Votrubovou / CZ DEFENCE

Dentální hygiena se na první pohled může zdát jako okrajová součást zdravotní péče. V prostředí ozbrojených sil má však zcela konkrétní dopad na operační připravenost. „Dentální hygiena je pro vojáka operační schopností, protože přímo předchází bolestem. A bolest je to, co ho může ovlivňovat v následném plnění služebních nebo operačních povinností,“ říká prap. Kateřina Votrubová. Právě náhlé zdravotní výpadky způsobené bolestí dutiny ústní patří mezi faktory, které mohou vojáka vyřadit z nasazení v tu nejméně vhodnou chvíli.

Dutina ústní přitom působí nenápadně. „Může se zdát, že nehraje tak velkou roli, ale jak ukazují výzkumy, zejména ty zahraniční, její význam je poměrně zásadní,“ upozorňuje Votrubová. Problémem jsou zejména zánětlivá onemocnění, která probíhají dlouhou dobu skrytě. U vojáků se podle jejích zkušeností nejčastěji jedná o záněty dásní a parodontu. „Nejde o to, že by vojáci tuto problematiku podceňovali. Tyto problémy přicházejí tiše a nenápadně. Právě proto je důležité vytvořit prostor pro návštěvu dentální hygienistky a tyto nálezy včas zachytit,“ vysvětluje prap. Votrubová.

Dalším častým problémem jsou zubní kazy, zejména ty, které se tvoří pod výplněmi. „Vojáci Armády České republiky důsledně navštěvují stomatologii, ale tyto nálezy jsou opět nenápadné a tiché. Potom mohou vyústit v dramatické situace,“ dodává. V armádním prostředí, kde je výkon pod tlakem a v zátěži, se takový problém může projevit velmi rychle.

Praporčice Kateřina Votrubová je diplomovaná specialistka dentální hygieny s dlouholetou klinickou praxí v oblasti stomatologie, stomatochirurgie a implantologie. Od roku 2017 působí v Ústřední vojenské nemocnici – Vojenské fakultní nemocnici Praha, kde se zaměřuje na onemocnění měkkých tkání dutiny ústní, parodontologii, onkologická onemocnění dutiny ústní a problematiku temporomandibulárního kloubu. „Pracovala jsem v ÚVN delší dobu a poté jsem dostala vzácnou příležitost přiřadit se ke svým kolegům vojákům v aktivní službě. Snažím se ji držet za pačesy a odvádět ten nejlepší výkon,“ popisuje svou cestu k uniformě.

Fyzická mohutnost je podle ní pro vojáka důležitá, ale není jediným parametrem. „Z mých zkušeností vyplývá, že ještě důležitější bývá odolnost psychická. Ta často hraje větší roli než samotná fyzická síla,“ konstatuje. Právě psychická zátěž, stres a dlouhodobý výkon jsou jedním ze spouštěčů zánětlivých procesů v dutině ústní.

Zásadní rozdíl mezi civilní a vojenskou sférou vidí Votrubová v přístupu k prevenci. „U profesionálních vojáků je tendence akcelerovat prevenci jako celek. Mým cílem je, aby dentální hygiena byla systematickou součástí preventivního systému,“ říká dentální hygienistka Armády České republiky. V civilním prostředí je dentální hygiena často vnímána jako nadstandard. „To je jeden z největších mýtů. Nejde o VIP službu, ale o odborný nástroj, který umožňuje najít ložiska způsobující komplikace. Ty nemusí být život ohrožující, ale mohou být komplikací pro boj a pro spolehlivost jednotky,“ zdůrazňuje.

Dentální hygiena je v Ústřední vojenské nemocnici plnohodnotnou součástí systému. „Mám štěstí na skvělé kolegy a tým. Jsme schopni v multidisciplinární spolupráci vytvářet pomoc vojákům komplexně,“ popisuje. Spolupráce se stomatology, praktickými lékaři, specialisty ORL i dalšími obory umožňuje zasadit problémy dutiny ústní do širšího celotělového kontextu. „Nejde jen o zuby. Zánětlivá ložiska v dutině ústní mohou souviset s kardiovaskulárními onemocněními, diabetem nebo dalšími systémovými problémy,“ upozorňuje.

Význam dentální hygieny potvrzují i zkušenosti ze zahraničí. „Armády Velké Británie, Spojených států, Izraele nebo skandinávských zemí mají dentální hygienu dlouhodobě zakotvenou v systému,“ uvádí Votrubová. Například ve Velké Británii je pravidelná dentální hygiena povinnou součástí péče o vojáky, v Izraeli se s ní začíná už u rekrutů v základním výcviku. „Nejde jen o vyšetření, ale i o nácvik správných návyků,“ dodává.

Primárním rizikem podle ní nejsou jednotlivé potraviny, ale nerovnováha mikroflóry v dutině ústní. „Bakterie tam potřebujeme, ale musí tam být rovnováha. Je to jako v armádě,“ přirovnává. Stres, fyzická námaha a dlouhodobý výkon jsou faktory, které mohou tuto rovnováhu narušit. „Zánětlivá ložiska jsou tichá a často nebolí. Pak ale přijde extrémní zátěž a problém se projeví naplno,“ popisuje vlastní zkušenost z výcviku dentální hygienistka Armády České republiky.

Dentální hygiena má své místo i v polních podmínkách. „Existují doporučení a koncepty, jako je Dental Fitness. Někdy stačí kartáček a pár minut,“ říká Votrubová. Podle ní je prevence v terénu jednoduchá, ale zásadní. „Možná to zní bizarně mluvit o zubním kartáčku v bojové akci, ale cílem je předejít komplikacím, které mohou vojáka vyřadit,“ dodává. Varovné signály bývají nenápadné. Krvácení dásní, zápach z úst, bolesti hlavy, čelistního kloubu nebo uší. „Symptomy přicházejí velmi tiše. Právě proto kladu takový důraz na prevenci,“ vysvětluje. Dalším rozšířeným mýtem jsou obavy z fluoridů. „Alergie na fluorid je extrémně vzácná, přitom jeho přínos pro ochranu skloviny je zásadní,“ konstatuje. V armádním prostředí má prevence také výrazný ekonomický rozměr. „Repatriace vojáka ze zahraniční operace se pohybuje v řádech milionů korun. Pravidelná dentální hygiena stojí zlomek této částky,“ upozorňuje Votrubová. Podle ní je proto systematická prevence nejen zdravotní, ale i strategickou investicí.

Od roku 2022 je iniciátorkou projektu „Dentální hygiena v AČR“ a zakladatelkou programu „Mise a mikrobiologie dutiny ústní u vojáků AČR“, které jsou zaměřeny na prevenci a podporu zdravotní způsobilosti příslušníků ozbrojených sil. „Bylo by skvělé, kdyby se dentální hygiena stala pevnou součástí preventivních programů. To je cesta, jak vojákům pomoci udržet bojeschopnost,“ říká dentální hygienistka Armády České republiky. Do budoucna by ráda viděla dentální hygienu jako respektovanou a pevně ukotvenou součást zdravotnického systému Armády České republiky. „Nemám hodnost generála ani vysokou funkci, ze které bych mohla systémově rozhodovat. Ale pokud se podaří vytvořit pevný základ, o který se bude možné opřít, bude to obrovský krok dopředu,“ uzavírá prap. Kateřina Votrubová.

Pokud se chcete dozvědět více, pusťte si celý rozhovor v úvodu tohoto článku.